JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
Přihláška na příměstský tábor "Léto s Hubáčkem"
12. - 16. 8. 2024
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
Email
*
Your email
E-mail
*
Your answer
Jméno a příjmení zákonného zástupce:
*
Your answer
Telefon na zákonného zástupce:
*
Your answer
Jméno a příjmení dítěte
*
Your answer
Datum narození dítěte
*
Your answer
Bydliště
*
Your answer
Ukončená třída/ ročník
*
4. třída
5. třída
6. třída / prima
7. třída / sekunda
8. třída / tercie
9. třída / kvarta
Other:
Zdravotní pojišťovna
*
Your answer
Příchod dítěte na začátek akce
*
zákonný zástupce předá dítě osobně
dítě přijde samostatně
Other:
Odchod dítěte po skončení akce
*
zákonný zástupce dítě převezme osobně
dítě odejde samostatně v 16 hod.
Other:
Velikost trička dítěte
*
140
152
164
170
Other:
Zdravotní stav dítěte
*
je zdravotně způsobilé
je zdravotně způsobilé s omezením
Zdravotní omezení - např. alergie, brýle, speciální dieta, dlouhodobě užívané léky apod.:
*
Your answer
Další sdělení:
Your answer
Souhlasím se zpracováním údajů uvedených v této přihlášce a údajů o zdravotním stavu dítěte pro potřeby pořádající organizace. S podmínkami akce jsem byl prokazatelně seznámen, souhlasím s nimi a beru je na vědomí.
*
souhlasím
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of Technická univerzita v Liberci.
Report Abuse
Forms
